Nuerinoma Acustico

Neurinoma

Il neurinoma dell’acustico è un tumore benigno che si sviluppa nell’ottavo nervo cranico, noto come nervo acustico, responsabile dell’udito e dell’equilibrio.

Cosa sono i neurinomi dell’acustico?

Nervi Cranici

I neurinomi acustici, noti anche come Schwannomi vestibolari, sono tumori benigni che si sviluppano dalle cellule di Schwann che rivestono l’ottavo nervo cranico.

Considerando che coinvolgono i nervi responsabili della trasmissione dei segnali uditivi e dell’equilibrio, la loro crescita può esercitare pressione sui nervi causando sintomi in alcuni casi anche debilitanti.

Sintomi del neurinoma dell’acustico

Sintomi del Neurinoma

I sintomi del neurinoma dell’acustico possono variare da individuo a individuo.

Tra questi figurano:

  • vertigini;
  • problemi di equilibrio;
  • acufene (sensazione di ronzio e/o fischio all’orecchio);
  • ipocausia (riduzione dell’udito).

Altri sintomi riscontrati, anche se meno comuni, sono:

  • mal di testa;
  • dolore facciale;
  • debolezza facciale;
  • difficoltà nella deglutizione.

Sintomi iniziali

Sintomi iniziali del neurinoma

Il sintomo iniziale principale del neurinoma dell’acustico è spesso la perdita o la diminuzione dell’udito in un orecchio.

Questa condizione può manifestarsi gradualmente nel corso del tempo e può essere accompagnata da un senso di plenitudine o pressione all’orecchio interessato.

Alcuni pazienti possono anche sperimentare acufeni, ossia suoni udibili solo dalla persona affetta, come ronzii, fischi o fruscii.

Diagnosi e valutazione

Test audiometrico

La diagnosi dei neurinomi acustici richiede una valutazione approfondita e diversi esami.

Inizialmente, verranno eseguiti test audiometrici per valutare la perdita dell’udito e l’equilibrio.

Successivamente, saranno necessari esami di imaging come la risonanza magnetica (RM) per ottenere immagini dettagliate del cervello e dell’orecchio interno.

Questi esami aiuteranno a confermare la presenza del neurinoma acustico e valutare la sua dimensione e crescita.

Terapia per il neurinoma dell’acustico

Il trattamento del neurinoma acustico dipende principalmente dalle sue dimensioni e dai sintomi che genera.

Per i tumori di piccole dimensioni o asintomatici, può essere adottato un approccio di monitoraggio periodico, con regolari test di imaging per valutare l’evoluzione del tumore.

Nel caso in cui il tumore provochi sintomi significativi o continui a crescere, può essere considerata l’opzione chirurgica per la rimozione. La chirurgia può richiedere l’utilizzo di microscopi operatori ad alta definizione e microchirurgia per ridurre al minimo il danno ai tessuti circostanti.

Per i neurinomi di piccole dimensioni, infine, può essere presa in considerazione la radioterapia (CyberKnife o GammaKnife).

Trattamento chirurgico per il neurinoma dell’acustico

La chirurgia per la rimozione del neurinoma acustico è un’opzione terapeutica comune per i pazienti sintomatici o con tumori di dimensioni significative.

Nel nostro centro ci avvaliamo di tecnologie avanzato per il monitoraggio delle funzioni neurologiche. L’approccio prevede l’utilizzo di microchirurgia e microscopi operatori ad alta definizione per consentire una rimozione precisa del tumore.

Rischi e complicanze della chirurgia

Rischi e complicanze dell'intervento chirurgico al neurinoma

L’intervento per il neurinoma acustico comporta rischi e complicanze, come qualsiasi procedura chirurgica.

Alcuni dei rischi potenziali includono danni:

  • all’udito;
  • al nervo facciale;
  • al sistema vestibolare.

Questi, infatti, possono avere un impatto sulla funzionalità e sulla qualità di vita generale del paziente.

Detto ciò, l’esperienza del chirurgo e l’accurata valutazione pre-operatoria possono contribuire a ridurre al minimo questi rischi.

Riabilitazione dopo l’intervento

La riabilitazione post-operatoria gioca un ruolo cruciale nel recupero funzionale dopo l’intervento per il neurinoma acustico.

Terapie fisiche e occupazionali sono spesso raccomandate per ripristinare l’equilibrio e promuovere il recupero dell’udito.

È essenziale, inoltre, fornire un adeguato supporto psicologico per affrontare gli aspetti emotivi del percorso di riabilitazione e adattarsi ai cambiamenti nella percezione uditiva.

Radiochirurgia

Quando è possibile avvalersi della radiochirurgia

La radiochirurgia (CyberKnife o GammaKnife) può essere considerata come un’alternativa chirurgica per i neurinomi acustici di piccole dimensioni o in pazienti che non sono adatti all’intervento chirurgico.

Questa tecnica mira a distruggere le cellule tumorali tramite radiazioni ad alta precisione.

Sebbene la radiochirurgia possa offrire vantaggi come un minor rischio di danni ai tessuti circostanti, è importante valutare attentamente i potenziali effetti collaterali e monitorare regolarmente il paziente dopo il trattamento.

Il trattamento in questione, tuttavia, è destinato ai neurinomi del nervo acustico di piccole dimensioni.

Prognosi e sopravvivenza in caso di neurinoma dell’acustico

Considerata la natura benigna di questo tipo di tumore, la sopravvivenza è ottimale e la prognosi dipende da diversi fattori, tra cui:

  • la presenza di sintomi preoperatori;
  • la dimensione del tumore;
  • l’età del paziente.

Nei casi in cui il tumore venga rimosso con successo, molti pazienti possono sperimentare un recupero funzionale significativo.

È importante, ad ogni modo, tenere presente che la riabilitazione può richiedere del tempo e il processo di recupero può variare da persona a persona. Un follow-up regolare e una valutazione periodica sono essenziali per monitorare eventuali segni di recidiva e per garantire una gestione continua della condizione.

Team multidisciplinare “Tumor Board Neuro-Oncologico”

Il nostro centro si avvale di un approccio multidisciplinare per la gestione della patologia neuro-oncologica, avendo strutturato già da molti anni un Team dedicato costituito da Neurochirurghi, Neuroradiologi, Patologi, Radioterapisti-oncologi, con competenze specifiche nel campo dei tumori cerebrali. 

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prof. Alessandro Olivi

Prof. Alessandro Olivi

Alessandro Olivi, medico e chirurgo, specialista neurochirurgo è direttore dell'Unità Operativa Complessa di Neurochirurgia e direttore del Dipartimento Neuroscienze, Organi di Senso e Torace del Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCSS di Roma.
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